癫痫是由大脑神经元反复过度放电引起的，表现为发作性、突然性、短暂性的大脑功能障碍，绝大多数患者为儿童及青少年。癫痫因其反复发作性、发作的不可预知性以及治疗长期性的特征，严重威胁患者的身心健康。今天就来与大家聊聊小儿癫痫的外科治疗。

癫痫及难治性癫痫的定义

癫痫是由大脑神经元反复过度放电引起的，表现为发作性、突然性、短暂性的大脑功能障碍，是一种临床综合征。难治性癫痫指的是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。

癫痫的外科治疗

小儿处于脑快速发育期，频繁的癫痫发作会影响脑的发育，导致智力发育迟缓或倒退，因此，应尽早接受手术治疗。手术治疗关键是能否准确定位癫痫灶，术前评估主要包括：症状学、长程视频脑电监测、MRI/PET、SPECT及MEG等检查。

目前癫痫外科治疗主要分为两大类，一类是根治性手术，包括癫痫病灶切除/离断/毁损；另一类是功能性手术，主要有传导通路的毁损（胼胝体切开）、软脑膜下横切、迷走神经刺激和脑深部电刺激术等。

手术治疗适应证包括：1.药物难治性癫痫；2.继发性癫痫；3.致残性的频繁发作，每月发作3~4次，影响脑的发育；4.手术治疗不致引起重要功能丧失；5.病人和家属对治疗能理解和有强烈要求。

癫痫外科手术的疗效

从预后方面来看，小儿癫痫的外科手术疗效具有明显的效果：1.对术前发作时间短的颅内病变所致的癫痫，术后通常可以不需要或短期服药；2.绝大多数病人术后癫痫发作频率明显减少，症状明显改善；3.一半以上患者在术后服药1~2年，无癫痫发作，可逐渐减量直至停药，从而达到根治难治性癫痫的目标。