第一师阿拉尔市十三团

01新生儿出生住院

在本统筹区内新生儿出生发生的医疗费用,自出生之日起3 个月内完成居民基本医疗保险参保缴费的，可享受落地参保报销。逾期未参保缴费,无法享受医疗报销。例如：2019年11月新生儿出生发生住院的，需在11、12月缴纳当年居民基本医疗保险，如11、12月未交，跨年到次年2020年1月，需缴纳2019年及2020年居民基本医疗保险。

02门诊大病

门诊大病在医院就医时，由于医院未配备该患者所需药品，开具的外配处方，在其它医药机构购买的药品，需提供医院开具的外配处方、发票原件及本人关于此病种住院的诊断证明（出院证复印件）等资料,由医保经办机构按门诊大病支付比例予以正常报销。

异地有转诊转院手续的门诊大病，有异地备案的不能联网结算门诊大病、慢病（疆内），按门诊大病、慢病要求，按正常比例予以报销。

批退休期间由于各项待遇暂停，未能联网结算的各项医疗费用，提供批退休的证明按正常比例予以报销；办理退休审批拿到退休工资的退休人员，如前往异地居住的，本人可以来社保办理或亲属代办异地定点医院手续，办理成功后必须在当地联网医院直接进行结算且3个月内不能进行变更。

离休人员的门诊费及医疗费用，符合离休医疗保险政策的，严格执行兵团医疗保险“三个目录”的使用范围，在规定范围内发生的医疗费用实报实销。

学生儿童在学校内发生的意外伤害，提供在学校内发生意外伤害的证明、医院意外伤害审批表（意外伤害承诺书）及药费相关资料按同级医院比例予以报销。

退休人员因自身疾病因素造成的意外伤害(包括参保居民医疗 60 周岁以上,含 60 周岁的参保人员)，提供医院意外伤害审批表（意外伤害承诺书）、本人没有第三责任人的承诺书及药费相关资料按同级医院比例予以报销。